焦点5定点机构
过度治疗最高罚5万
据了解，有部分定点医疗机构采取设定诊次或住院限额、分解住院、虚假住院、缩小目录范围、分解收费项目等违规手段，增加了参保人的个人负担。
对此，《条例》提出，定点医疗机构如果拒绝为参保人员提供基本医疗服务，采取减少医疗服务数量、要求参保人员自购药品或医疗用品等违规方式，克扣参保人员应当享受的社会医疗保险待遇，过度检查、用药、治疗等，将由广州市人力资源和社会保障部门责令限期改正，同时处以2万元以上5万元以下的罚款。情节严重的，取消定点医疗机构资格。
同时，定点医疗机构伪造病历挂床住院、虚假住院或以欺诈、伪造证明材料等违法手段骗取社会医疗保险基金的，将不符合出入院或者转院标准的病人安排出入院或者转院的，都将责令限期改正，处以骗取金额2倍以上5倍以下的罚款，并责令其退回骗取的社会医疗保险金。情节严重或者经限期改正仍不合格的，取消定点医疗机构资格。其直接负责的主管人员和直接责任人员有执业资格的，由相关部门依法吊销其执业资格。
焦点6药店套现
最高罚骗取金额5倍
此前，有市民反映，在一些医保定点药店，只要“一卡在手”，酱油、毛巾、辣椒酱、牙刷牙膏都能买到，医保卡成了“购物卡”。
对此，《条例》对定点药店用医保卡套现等问题作了具体规定。
定点零售药店使用参保人员个人医疗账户资金支付日用品、食品等非医疗用品费用或套取现金，违反社会医疗保险规定范围和标准使用社会医疗保险基金，不按外配处方的药品、剂量配药，或者串换药品，将责令限期改正，处以骗取金额二倍以上五倍以下的罚款，并责令其退回骗取的社会医疗保险金。
情节严重或者经限期改正仍不合格的，还将取消定点零售药店资格，其直接负责的主管人员和直接责任人员有执业资格的，由相关部门依法吊销其执业资格。
《广州市社会医疗保险条例（草案）》（以下简称《条例》）经广州市政府常务会议讨论通过，即将提请市人大常委会审议。广州市人大昨日在其官方网站上公布《条例》并公开征求社会各界意见。《条例》提出，退休人员享受医疗保险待遇的最低缴费年限将由现行的10年调整为15年。
广州市政府法制办公室主任吴明场在相关说明中表示，目前全国对最低缴费年限没有作统一规定，由各统筹地区根据本地情况来确定，广州市医疗保险现行规定的10年缴费年限，明显较其他城市的年限短。同时，随着人口老龄化的不断发展和医疗费用增长，“医疗保险统筹金支出将相应增加”。
■解读广州市政府法制办主任吴明场：
现行规定的过渡金仅够退休者用3年
“目前，广州市城镇职工基本医疗保险按照10年的缴费年限，医疗保险基金能实现收支平衡、略有结余。”广州市政府法制办公室主任吴明场在相关说明中指出，目前广州市医疗保险基金积累的重要来源之一为参保人缴交的一次性过渡性基本医疗保险金，每年按比例计提使用，而按近两年的计缴金额和参保人数计算，现行规定的10年过渡金仅够退休人员3年使用。“随着人口老龄化的不断发展和人口寿命的延长，退休人员数量将不断增加，基金的支付压力将会越来越大。”
吴明场在报告中称，随着医疗物价标准的调整、整体物价水平的上升以及医疗科学技术发展，参保人的医疗需求不断提高，医疗费用增长已势在必行。“预计未来几年医疗消费水平仍呈较快增长的态势，医疗保险统筹金支出将相应增加。”
他表示，目前全国对最低缴费年限没有作统一规定，由各统筹地区根据本地情况来确定。从目前各地方规定的情况看，最高的为男职工30年，女职工25年，最低的男女职工均为15年。广州市医疗保险现行规定的10年缴费年限，明显较其他城市的年限短。
因此，《条例》将退休人员享受医疗保险待遇的最低缴费年限由现行的10年调整为15年。
小贴士
市民所提意见和建议请于9月12日前以信函或者电子邮件、传真等形式发送至广州市人民代表大会财政经济委员会。地址：广州市东风中路296号，邮编：510030。传真：020-83232918；电子信箱：Cblian@163.com；联系人：陈碧莲，联系电话：020-83232414。
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